Leczenie kanałowe krok po kroku — czy boli i ile trwa

Kiedy jest konieczne

Powodem jest zawsze stan miazgi — żywej tkanki wypełniającej wnętrze zęba. Kiedy bakterie z głębokiej próchnicy do niej docierają, rozwija się zapalenie nieodwracalne: ból staje się samoistny, pulsujący, nasila się w nocy i po gorącym. Na tym etapie leczenie kanałowe jest jedyną alternatywą dla usunięcia zęba.

Druga sytuacja to miazga już martwa, rozpoznawana często dopiero na zdjęciu — po ciemnym polu przy wierzchołku korzenia, świadczącym o zmianie zapalnej w kości. Bywa całkowicie bezbolesna i wykrywa się ją przypadkiem, przy okazji innego leczenia.

Jak wygląda zabieg

Po znieczuleniu ząb izoluje się koferdamem, otwiera i odnajduje ujścia kanałów. Następnie opracowuje się je narzędziami maszynowymi na dokładnie zmierzoną długość — elektroniczny pomiar pokazuje, gdzie kończy się korzeń, co jest kluczowe, bo przepełnienie i niedopełnienie kanału są równie problematyczne.

Najważniejszym etapem nie jest jednak samo opracowanie, lecz płukanie. To podchloryn sodu rozpuszcza resztki tkanek i niszczy bakterie także w bocznych odgałęzieniach, do których żadne narzędzie nie dotrze. Dopiero po dokładnym wypłukaniu kanały wypełnia się gutaperką z uszczelniaczem i wykonuje zdjęcie kontrolne.

Wizyta trwa zwykle od godziny do dwóch. W przypadkach nieskomplikowanych wystarcza jedna, przy rozległej zmianie zapalnej lub trudnej anatomii potrzebne bywają dwie, rzadziej trzy — z opatrunkiem odkażającym pozostawianym między nimi.

Od czego zależy powodzenie

Trzy rzeczy przesądzają o wyniku. Pierwszą jest izolacja: bez koferdamu kanały są zakażane śliną w trakcie samego zabiegu. Drugą — powiększenie, które pozwala odnaleźć wszystkie kanały, w tym te dodatkowe, występujące znacznie częściej, niż sugerowałaby typowa anatomia.

Trzecią, najczęściej lekceważoną, jest szczelna odbudowa po leczeniu. Nawet idealnie wypełnione kanały ulegają ponownemu zakażeniu, jeśli od strony korony przecieka tymczasowe wypełnienie. Dlatego endodoncja i protetyka są tu jednym leczeniem rozłożonym na etapy, a nie dwiema osobnymi sprawami.

Po zabiegu

Przez kilka dni ząb bywa tkliwy przy nagryzaniu. To reakcja więzadeł, które przez cały zabieg były drażnione, a nie objaw niepowodzenia. Pomagają zwykłe leki przeciwbólowe i unikanie żucia po tej stronie.

Kontrolne zdjęcia wykonuje się po sześciu i dwunastu miesiącach. Zmiana zapalna w kości goi się powoli i dopiero porównanie zdjęć w czasie pokazuje, czy leczenie przyniosło zamierzony efekt.